嘀嘀~~嘀嘀~~
护士站里，中心监护系统在报警，值班护士却不为所动，继续做着手头上的工作。
问：“监护仪报警了，怎么不去看看?”
“这位病人是本来血压就高，已经用过药了，不用特别处理的”“病人本来就呼吸很快，正在供着氧呢”“可能是病人下床活动，心率快了一点”。
病人的情况也许真如护士所说。
但，万一不是呢?这样的监护仪报警设置还有什么意义呢?
下面，小编带大家看一看监护仪为什么要设置报警的安全范围，怎么合理设置才便于医护人员及时掌握患者病情变化。
为什么要设置报警安全范围?
监护仪报警是患者安全护理的一个重要部分。合理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，及时的反应患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形中存在的问题，并反馈给医护人员，提醒医护人员及时发现及处理突发危及生命的事件，给临床治疗和护理工作带来了便利。
报警参数的设置有哪些要求?
极限报警产生的机制是对参数设置报警极限，当监测值达到设置极限或超过极限一定时间就会报警。这种理念对发现某一个参数超过了生理限度是有帮助的，然而某一个参数不能反映患者整体情况， 且生理状况下某一参数的正常变化范围本身就很宽。除心律失常外，心率、呼吸、血压、氧饱和度报警都属于极限报警。监护仪报警设定的原则包括:
1.心率在自身心率上下的30%。
2.血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。
3.氧饱和度根据病情( COPD病人、ARDS病人及一般肺部感染的病人)设置。
4.报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。
5.报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
如何设置各项报警值?
报警极限既不能设置太宽(不能对临床工作者起到警示作用) ，也不能设置太窄(产生过多无意义报警) ，但就每一项报警参数设置的范围国际上尚无统一标准。以下参数设置供参考:
1.心率参数设置
先检查心率来源是PLETH (容积波)还是ECG ; 根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30% ;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。提醒:心电监测分为心律监测和心率监测。危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
2.RESP(呼吸)参数设置
●左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。
●病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。
●注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。
提醒:胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。
3. SpO2 (动脉氧饱和度)参数设置
正常值:吸入空气时SpO2测得值≥95%; < 90%为轻度低氧血症，-般报警低限的设置应高于90%。COPD病人、ARDS 病人以及-般肺部感染的病人根据病情设置。
警告:将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警。高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警.上限必须根据公认的临床实践慎重选择。
提醒:影响血氧饱和度监测的因素，包括:传感器位置安置不到位;指甲过长，涂指甲油影响信号检测;强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。
4. NIBP (无创血压)参数设置
血压报警值的设置:正常收缩压90 ~ 140 mmHg ，舒张压60 ~ 90 mmHg。可根据基础血压、病情、医生的医嘱设置上、下报警限。也可根据病情变化适当调整报警值的范围。
提醒:无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于50 ~ 60mmHg时;而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。
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