洁净手术部医用气体
医用气体系统是指向病人和医疗设备提供医用气体或抽排废气、废液的一整套装置。常用的供气系统有氧气、笑气、二氧化碳、氩气、氮气、压缩空气系统等。常用的抽排系统有负压吸引系统、麻醉废气排放系统等。系统配置除了氧气系统、压缩空气系统和负压吸引系统，其他系统可根据医院的需要配置。
医用供气系统布局如何设计，管网如何选材，走向终端的管理更便利，这些都需要结合国标《医用气体工程规范》及相关标准指南，还要考虑医院建设规模及未来临床使用需求进行医用气体系统的优化设计，科学计算。做到以上这些才能对医院医用气体系统的整体设计做到通盘考虑，设计出一套安全可靠、长远发展，又能降低整体后期运行成本、提高系统运行效率和设备使用寿命的医用气体系统。
01关于洁净手术部医用气体气源特性及应用
洁净手术部气源主要是氧气、压缩空气、负压吸引、氮气、氧化亚氮（笑气）、氩气、二氧化碳等。
① 氧气
氧气的分子式为O2。它是一种强烈的氧化剂和助燃剂，高浓度氧气遇到油脂会发生强烈的氧化反应 ，产生高温，甚至发生燃烧、爆炸，所以在《建筑设计防火规范》中被列为乙类火灾危险物质。
氧气也是维持生命的最基本物质，医疗上用来给缺氧病人补充氧气。直接吸入高纯氧对人体有害，长期使用的氧气浓度一般不超过30～40%。普通病人通过湿化瓶吸氧；危重病人通过呼吸机吸氧。氧气还用于高压仓治疗潜水病、煤气中毒以及用于药物雾化等。
② 一氧化二氮
一氧化二氮分子式为N2O。它是一种无色、好闻、有甜味的气体，人少量吸入后，面部肌肉会发生痉挛，出现笑的表情，故俗称笑气（laugh-gas）。人少量吸入笑气后，有麻醉止痛作用，但大量吸入会使人窒息，医疗上用笑气和氧气的混合气（混合比为：65% N2O + 35% O2）作麻醉剂，通过封闭方式或呼吸机给病人吸入，麻醉时要用准确的氧气、笑气流量计来监控两者的混合比，防止病人窒息。停吸时，必须给病人吸氧10多分钟，以防缺氧。
③ 二氧化碳
二氧化碳分子式为CO2，俗称碳酸气。它是一种无色、有酸味、毒性小的气体。医疗上二氧化碳用于腹腔和结肠充气，以便进行腹腔镜检查和纤维结肠镜检查。此外，它还用于试验室培养细菌（厌氧菌）。高压二氧化碳还可用于冷冻疗法，用来治疗白内障、血管病等。
④ 氩气
氩气分子式为Ar。它是一种无色、无味、无毒的惰性气体。氩气在高频高压作用下，被电离成氩气离子，这种氩气离子具有极好的导电性，可连续传递电流。而氩气本身在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂）。因此医疗上常用于高频氩气刀等手术器械。
⑤ 氮气
氮气的分子式为N2。它是一种无色、无味、无毒、不燃烧的气体，医疗上用来驱动医疗设备和工具，氮常用于外科、口腔科、妇科、眼科的冷冻疗法，治疗血管瘤、皮肤癌、痤疮、痔疮、直肠癌、各种息肉、白内障、青光眼以及人工受精等。
⑥ 压缩空气
压缩空气用于为口腔手术器械、骨科器械、呼吸机等传递动力。
⑦ 负压吸引
治疗中产生的液体废物有痰、脓血、腹水、清洗污水等，它们可由真空（vacuum）吸引系统收集、处理。
⑧ 麻醉废气
一般是指病人在麻醉过程中呼出的混合废气。其主要成分为氧化二氮、二氧化碳、空气、安氟醚、七氟醚、异氟醚等醚类气体。麻醉废气对医护人员有危害。同时废气中的低酸成分，对设备有腐蚀作用，所以病人呼出的麻醉废气应当由麻醉废气排放系统（Anaesthetic Gas Scavenging System）收集处理或稀释后排出楼外。目前常用的处理方法是用活性炭吸收麻醉废气，然后烧掉。
02关于洁净手术部医用气体系统的组成
医用气体系统是指向病人和医疗设备提供医用气体或抽排废气、废液的一整套装置。常用的供气系统有氧气系统、笑气系统、二氧化碳系统、氩气系统、氮气系统、压缩空气系统等。常用的抽排系统有负压吸引系统、麻醉废气排放系统等。系统配置根据医院的需要决定。但氧气系统、压缩空气系统和负压吸引系统是必备的。医用气体系统主要以医用氧气、医用真空、医疗空气三种医用气体系统为主，用于所有医疗单元；其他医用气体系统如氧化亚氮系统、氮气系统/器械空气系统、二氧化碳系统等，仅在手术室、介入治疗室、大型实验室等科室使用，应用比较局限，设备相对集中，医用气体用量相对较少，通常采用钢瓶汇流排的方式就近供应。每个供气系统一般由气站、输气管路、监控报警装置和用气设备四部分组成。
氧气系统气站可由制氧机、氧气储罐、一级减压器等组成；输气管路由输气干线、二级稳压箱、表阀箱、楼层总管、支管、检修阀、分支管、流量调节阀、氧气终端等组成；监控报警装置由压力表、报警装置、情报面盘等组成；用气设备为湿化瓶或呼吸机等。
压缩空气系统气站可由空气压缩机、冷干机、多级过滤系统、一级减压器等组成；输气管路由输气干线、二级稳压箱、表阀箱、楼层总管、支管、检修阀、分支管、流量调节阀、空气终端等组成；监控报警装置由压力表、报警装置、情报面盘等组成。
负压吸引系统由吸引站、输气管路、监控报警装置和吸引设备四部分组成。吸引站由真空泵、真空罐、细菌过滤器、污物接受器、控制柜等组成；输气管路由吸引干线、表阀箱、楼层总管、支管、检修阀、分支管、流量调节阀、吸引终端等组成；吸引设备为负压吸引瓶；监控报警装置由真空表、报警装置、情报面盘等组成。
麻醉废气排放有两种方式：真空泵抽气和引射抽气。引射抽气系统由废气排放终端、废气排放分支管、支管、废气排放总管等组成。目前，常用射流式废气排放系统。
03关于医用气体系统的管道设置及材料选择
洁净手术部的负压（真空）吸引和废气排放输送导管可采用镀锌钢管或PVC管，其他气体可选用脱氧铜管或不锈钢管。医用气体导管、阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理，用无油压缩空气或氮气吹除干净，封堵两端备用，禁止存放在油污场所。
凡进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做导静电接地，接地电阻不应大于10Ω，中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、低压输送管路和二次再减压出口处都应做导静电接地，接地电阻不应大于10Ω。
04关于医用气体系统的气体终端设置及选择
气体终端应符合现行国家相关规范、标准的要求，应采用国际单位制（法定单位制）标准，接口制式应统一，麻醉废气排放终端宜采用射流式。气体终端制式的选择应综合吊塔和设备带整体考虑，避免出现接口制式不一致，导致无法替换插接。负压吸引应设置防倒吸装置，防止在手术中将污物吸入负压终端及管道而导致堵塞。
表 各区域配置医用气体终端要求
表 终端压力、流量、日用时间
注：①负压手术室负压（真空）吸引装置的排气应经过高效过滤器后排出。
②此项用于动力设备，如设计氮气系统，该项也可以不设。
05关于医用汇流排气源配置原则与选址要求
医用氧气钢瓶汇流排供应源作为主气源时，医用氧气钢瓶宜设置数量相同的两组，并应能自动切换使用。医用氧气钢瓶汇流排气源的汇流排容量，应根据医疗卫生机构最大需氧量及操作人员班次确定，医用气体汇流排应采用工厂制成品，氧气汇流排气瓶储存库的房间内宜设置氧气浓度报警装置。
医用二氧化碳、医用氧化亚氮（笑气）气体供应源汇流排，不得出现气体供应结冰情况，汇流排间选址与主要布置原则：
汇流排站房不应设置在地下空间或半地下空间，汇流排间应防止阳光直射。汇流排间、空瓶间、实瓶间的地坪应平整、耐磨和防滑输气量超过60m³/h的氧气汇流排间宜布置成独立建筑物，当与其他建筑物毗连时，其毗连建筑物的耐火等级不低于二级，并应采用耐火极限不低于2h的无门、窗、洞的隔墙与该毗连建筑物隔开造应符合《特种设备安全检察条例》和GB150《钢制压力容器》的有关规定。各种医用气体汇流排在电力中断或控制电路故障时，应能持续供气。06关于洁净手术部医用气体管路设计
1.管路布置
洁净手术部的医用气体应通过专用管路从气站单独引入，楼层气体总管在管井处与工期干管的楼层气体总阀相连接，支管是总管与分支管之间的连接管道，分支管是直接进入手术室和其他用气单元的管道。一般气体总管、支管都敷设在走廊的吊顶上，便于安装和维修时不影响到手术室。
洁净手术部用的医用气体应通过专用管路从气站单独引入。从气站来的输气管路进入大楼后，与布置在气体管井中的供气干管相连接。供气干管在各用气楼层都设有气体出口，出口处装有楼层气体总阀。楼层医用气体管道一般分为总管、支管和分支管。楼层气体总管在管井处与供气干管的楼层气体总阀相连接。气体总管上装有二级稳压箱和气体报警装置的表阀箱。表阀箱内装有气体总管的切断阀。支管是总管与分支管之间的连接管道。当用气单元较多且不分布在同一条走廊的两侧时，总管以后的管路就要分为两条支路或多条支路，通过支管将气体分配给该支路的各分支管。如用气单元很少，且在同一条走廊的两侧，就不一定需要支管，而由总管直接将气体分配给各分支管。各支管上装有该支路的检修阀。分支管是直接进入手术室和其它用气单元的管道。它的一端连接吊塔、嵌壁终端箱或设备带上的气体终端，另一端连接气体支管或气体总管。分支管上装有各手术室的检修阀和气体调节阀。一般气体总管和支管都敷设在走廊的吊顶上。这样便于安装和维修，且维修时不会影响到手术室。2.医用气体管路布置注意事项
医用气体管路布置原则应尽可能通过最短的路径、尽量直线通过，同时避免于燃气、燃油、发热、腐蚀性气体管道保持一定的距离，当然排列整齐美观也是必须的。
气体应尽可能通过最短的路径到达每个气体终端，以减少压力损失。应使总管到达最远一个气体终端的管路总长最短，以降低管路系统的总阻力损失。管道应尽量走直线，少拐弯，且不应挡门、窗。管道应便于装拆、检漏和维修。医用气体管道与燃气管、燃油管、发热管道、腐蚀性气体管道的距离应大于1.5m，且要采取隔离措施。医用气体管道与电线管道的平行距离应大于0.5m,交错距离应大于0.3m。如无法保证，应考虑采取绝缘防护措施。管道排列应整齐、美观。3. 管路计算
医用气体管道的管径应根据医用气体的流量、性质、流速及管道允许的压力损失等因素确定。设定平均流速并按下面公式初算管径，再根据管子系列调整为实际管径，并最后复核实际平均流速。
Di=0.0188[Wo/vp]0.5
式中：Di ——管子内径（m）；
Wo ——质量流量（kg/h)；
υ——平均流速（m/s）；
ρ———流体密度（kg/m³）。
以实际的管子内径Di 与平均流速υ核算管道压力损失，确认选用管径为可行。如压力损失不满足要求应重新计算。
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