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华峰博客 25

细菌吃掉心脏,年轻妈妈患感染性心内膜炎,失明后又出现心衰,有生命危险,经手术进行了心脏二尖瓣、主动脉瓣的置换,重建心脏门户,患者这才脱险。而经检查,龋齿竟有可能是导致她患病的罪魁祸首。

今年26岁的陈晓(化名)是潍坊人,是一位两岁孩子的妈妈,今年元旦期间,小陈得了一次重感冒,之后,她觉得身体素质一直在下降,经常感到虚弱无力,时而会胸闷憋气。直到3月份,小陈到当地一家医院检查,确诊为感染性心内膜炎。

4月22日晚,小陈的丈夫在网上与青岛阜外医院心外科主任吕振乾取得了联系,吕振乾建议病人赶紧转院,必要时采取紧急手术,别延误治疗。次日清晨,小陈一觉醒来,眼前变得模糊,右眼竟然失明了!其实,这是病情蔓延所带来的后果之一。全家人赶紧带着小陈直奔青岛阜外医院。

到达医院时,小陈憋气得厉害,喘气都困难。经全面检查,诊断为感染性心内膜炎,主动脉瓣、二尖瓣大量反流,主动脉瓣叶、二尖瓣叶赘生物形成,急性左心衰。病情非常重,随时都会有生命危险。心外科决定当晚给予紧急手术。

经过准备,4月23日晚上7点,手术开始。北京阜外专家、心外科、麻醉、体外循环、护理等人员一起发力向高难度手术挑战。尽管诸多困难因素已经提前想到,但是待心脏打开后,医护人员还是为之一震。心脏二尖瓣、主动脉瓣上面布满赘生物,瓣叶、瓣环也被严重侵蚀,正常组织被破环,不仅为手术增加困难,也增加了术后感染的风险;置换主动脉瓣时,因为正常瓣环被细菌破坏,导致难以缝合固定人造瓣膜,改用了患者自身心包片重建部分主动脉瓣环的方法,将困难排除;另外,因心衰严重,左室收缩功能差,瓣膜置换后,严重受累的心脏一度难以维持生命所需,经过药物调整和机械辅助,最终使心脏恢复了跳动。

手术夜战到凌晨一点结束,最终顺利完成主动脉瓣、二尖瓣置换+主动脉瓣环重建+赘生物清除,手术很成功。术后五日,小陈从ICU转入普通病房,目前康复良好。

小陈并无先天性心脏病,那么,她体内集聚的大量细菌是哪里来的呢?吕振乾介绍,心脏有四个瓣膜,都是单向阀门,血流只能往一个方向走,小陈的血液培养发现细菌,心脏的二尖瓣、主动脉瓣几乎全被细菌吃掉,上面布满细菌赘生物,引起主动脉瓣、二尖瓣大量返流,就好像心脏的四扇门坏了两扇,关不紧了,无法通过血液将充足的氧气和能量运送到全身。而在检查时,发现小陈有严重的龋齿,因此,高度怀疑龋齿是导致她患感染性心内膜炎的罪魁祸首。而之所以失明,也可能是细菌感染所致。

齐鲁晚报 齐鲁壹点记者 刘腾腾

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