家住黑龙江省鹤岗市的老刘还有几年就要退休了，最近左眼皮总是跳，特别是紧张或累的时候还会加重， 老伴安慰他说 左眼跳财 ，老刘也就没有放在心上，但症状一直没有缓解，反反复复持续了几个月。无奈老刘只能到医院就诊，医生告诉他这属于面肌痉挛， 最好的办法是手术治疗。一家人都感到非常诧异，为啥一个小小的眼皮跳还要动手术呢？
眼皮跳也分为很多种眼皮跳在生活中很常见， 导致眼皮跳动的原因也很多。有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大、食物或药物刺激导致的，这样的眼皮跳往往有以下几个特点：
（1） 跳动的部位不确定， 一会儿左眼皮跳、 一会儿右眼皮跳；
（2） 跳动的频率非常不规律，任何时候都可能出现；
（3） 眼皮跳动的症状没有加重的趋势，一直都是比较轻微的眼皮跳；
（4） 跳动的范围比较确定，一直局限于眼皮的跳动， 不会蔓延到面颊、口角；
（5） 眼皮跳持续的时间短。针对这样的眼皮跳，减少压力、避免刺激、规律作息，大多几天会自行好转。另外一种眼皮跳是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的，不适感也是一直局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势， 比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳，这种情况去眼科对症处理后也会恢复。如果是长期的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位， 导致眼睛睁不开、嘴角抽动，严重的连脖子也不由自主地抽动，有可能是面部某些神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛（一般局限在一侧面部，很少累计双侧）， 是血管或其他结构要素对神经根产生压迫，使神经纤维结构完整性被破坏，引起神经纤维之间电信号混乱， 发生电 短路 ， 引起非自主性面神经放电。
出现了眼皮跳该如何?
处理在出现眼皮跳的早期，面肌痉挛和单纯的眼皮跳动不太容易区别，此时最好的办法就是观察一段时间，3个月后再复查。如果3个月后眼皮跳动消失，就不需要特别关注如果跳动仍然持续，且范围明显扩大、症状加重，那很可能就是面肌痉挛，此时应尽快去神经科就诊。 需要提醒的是， 面肌痉挛不会导致面部出现水肿、发热、 发红或者疼痛等症状， 如果眼皮跳动的时候还伴有皮肤的红、 肿、 热、 痛等， 不应延误， 要及时到眼科就诊。
想确诊面肌痉挛要做什么检查?
患者就医后一般要经过神经系统查体，如果未见其他颅神经的病变表现，结合发病时的表现特点， 考虑为面肌痉挛。 为了进一步确诊，患者还需要做磁共振头颅平扫 +MRA，这是两种检查，因为面肌痉挛就诊的患者中， 有的是因为颅内肿瘤所致， 大多是良性的，以胆脂瘤和听神经瘤居多，因此磁共振平扫是必要的。此外，绝大多数的面肌痉挛患者通过特殊的 MRA 序列检查， 可发现同侧面神经根部有血管相邻及压迫。需要注意的是， 这种 MRA 不同于脑血管病筛查时做的 MRA。
面肌痉挛怎么治?
面肌痉挛虽不会危及生命，但对生活造成很大的困扰，其治疗方法比较多， 比如药物、针灸理疗、肉毒素注射疗法、封闭治疗、微血管减压术等。对于大多数人来说，因为对手术心存恐惧，开始多会选择保守治疗，这也是为什么多数患者就诊时症状已经较重。保守疗法可以选择但均存在不同的缺点，比如卡马西平等药物虽可暂时缓解症状，但总会无效的，且存在不同程度的嗜睡、 困倦、 眩晕等副作用。针灸虽然创伤很小，但无法根治，且过多针灸穿刺操作容易诱发面神经末梢瘢痕及粘连， 容易发生连带运动。 肉毒素注射治疗等面神经破坏性疗法也总会复发，且多次注射可导致不可逆的面瘫、 面肌萎缩， 甚至面部畸形。目前来说， 显微外科减压术是唯一能够根治痉挛的疗法， 手术的目的在于将压迫面神经根部的责任血管与面神经完全分开。
术后抽搐症状不会马上消失
微血管减压术虽然是治疗面肌痉挛最有效的办法，但仍有20%~30%的患者术后还会有不同程度的抽搐，程度时轻时重，时有时无，逐渐在2~3个月后消失， 部分患者可能会更晚些才消失，一般不会超过半年，这种现象叫做痉挛症状延迟愈合。术后虽然血管压迫解除，但面神经根脱髓鞘病变的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成。病史较长 （5年以上）、术中发现责任血管为多个血管以及血管动脉硬化明显者，术后症状延迟愈合发生率较高。
术后需要如何护理?
术后 3~5 天内，少数患者会有体 温升高，一 般 在 37.5℃ ~38.5℃ ， 伴有头痛症状，属于对减压材料的异物反应，一般对症退热后自行缓解，不需要抗生素治疗。手术切口注意半个月内不要沾水，如不慎沾湿或大量出汗，可使用 75%的酒精擦拭伤口，避免切口感染。术后切口上方有麻木、 短时间刺痛是正常现象，如果排除感染，多是枕部皮神经的干扰症状，一般麻木会持续较长时间，但不影响正常生活。 如果头皮疼痛明显， 属于枕神经刺激症状，可口服镇痛药物，或通过热敷、频谱、按摩等物理疗法，一般2周后就明显减轻。生活中注意清淡饮食，少食用刺激性食物，多饮水、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。梁斌 / 文
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