病例一

陆某某，男，40岁，教师。

初诊：1977年3月8日。头部疼痛如裂半月许。今年2月19日，到农村家庭访问，过度疲劳，复受风寒。始见头巅疼痛，至24日疼痛转剧，到当地医院治疗。诊断为三又神经痛，服用止痛药和注射杜冷丁针剂，当时痛止，但5小时后又疼痛如劈，痛势延至前额部，眼球牵制作痛，流泪畏光，高热39.8℃，用四环素、青链霉素等药后热退，当地医院于3月4日转送上海某医院神经科急诊。经脑电图、超声波检查，诊断为血管性头痛，用消炎痛、地巴唑、七叶莲等药后观察1天，疼痛转轻而出院。继服止痛药及苯妥因钠等，到3月8日，症情又作，头巅及两颞部疼痛如劈，来针灸科门诊。

当时前额、头巅、后脑及两颞部疼痛如裂，眼球牵制而痛，冷汗淋漓，面色㿠白，胸脘痞闷，泛泛欲吐，不思饮食，面容消瘦，脉眩滑，舌苔白腻。头为诸阳之会，外夹风寒，内蕴痰湿，清阳不升，湿浊不降，太少二阳之脉，经气阻滞，阳明蕴湿未化，治拟化浊宣络，和营止痛。

处方

（1）取穴：束骨（双）、后溪（双）、足临泣（双）、外关（双）、合谷（双）、足三里（双）。

（2）手法：平针法，得气后留针30分钟。

四诊：3月14日。治疗后，头巅、后脑部、两颞部疼痛明显好转，泛泛欲吐已止，仍守上方出入。

处方

（1）取穴：束骨（双）、京骨（双）、足临泣（双）、合谷（双）、后溪（双）、足三里（双）。

（2）手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。

六诊：3月16日。昨天针后，两颞部疼痛已止，头巅部疼痛亦减，惟目内眦至鼻频左侧尚感扳紧，仍守上治。

处方

（1）取穴：足临泣（双）、束骨（双）、内庭（双）、足三里（双）、合谷（双）。

（2）手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。

八诊：3月18日。头痛较前轻减，各种西药止痛剂已全部停服，仅服七叶莲中药，仍从疏经和营止痛为治。

处方

（1）取穴：足临泣（双）、京骨（双）、内庭（双）、足三里（双）、合谷（双）。

（2）手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。

九诊：3月19日。头巅痛基本好转，胃纳亦佳，舌苔薄白，脉转小弦，仍守原方投治。

处方

（1）取穴：足临泣（双）、京骨（双）、内庭（双）、束骨（双）、合谷（双）。

（2）手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。患者于次日（3月20日）回南浔，嘱其在当地再针刺治疗一段时间，以巩固疗效。隔两个月后来信感谢，诉说回去后未曾复发。

方解：头痛，痛势甚剧，反复发作。以祖国医学经络学说为指导，朱师在临床上一般都以上病下取、分经取穴和辨证取穴相结合为治疗原则，疗效比较显著。本例疼痛遍及全头，朱师辨为外夹风寒，内蕴痰湿，太少二阳脉失宣，阳明蕴湿未化，故取太阳经之束骨、京骨、后溪，少阳经之足临泣、外关以疏通经气；取阳明经之足三里、合谷、内庭化湿健脾，和中止吐。三阳经同治，手足同名经合用，以起同气相求的功效。治疗九次，头痛基本好转。

病例二

杨某某，女，30岁，工人。

初诊：1975年8月1日下午4时。右头额部疼痛3小时。今天中午1时许，右额部突然疼痛如劈，恶心呕吐不已，汗出如珠，面红，下肢冰冷，仰卧不能稍转，呻吟不已。询悉该病已经7年，开始时每年发作一次，2年后半年发作一次，去年以来每月发作一次，发作时均见上述症状。服止痛药，连续4~5天未效，这次发作较剧。于1974年12月曾到某医院神经科摄片检查，诊断为血管性头痛。

当时除右头额部疼痛外，伴有恶心呕吐，面色潮红，精神烦躁，微有口臭，下肢冰冷，脉弦滑，舌苔薄质绛。此乃肝阳上凌，中焦失运，清气不得上升，浊气失于下降，阳明郁火循经上扰，阻滞清空，上热下寒之证，拟泄火潜阳，宣络止痛。

处方

（1）取穴：足三里（双）、内庭（双）、合谷（双）、足临泣（双）、太冲（双）。

（2）手法：平针法，提插和捻转相结合，留针30分钟，隔10分钟捻转1次（50~100转）。

针后15分钟，右额部疼痛逐步减轻，20分钟后又见一次呕吐，半小时后疼痛全部消失，患者因口渴，饮温开水一杯，未见再吐，起针后身体能转侧起坐。当晚7时许，右额部又稍感疼痛，即再来针治，处方、手法同上，针后片刻，疼痛即止。

三诊：8月2日下午6时。昨天针后，晚上吃稀粥约50克，未呕吐，右额部亦未作痛，再用上法针治，以图巩固疗效。

处方

（1）取穴：合谷（双）、内庭（双）、太冲（双）、足临泣（双）。

（2）手法：平针法，提插和捻转相结合，留针20分钟。

2月后随访，右额部疼痛未发。

方解：此头痛已病7年多，近1年来每月发作一次，连续数天，服止痛药无效，现代医学诊断为血管性头痛，此病多见于女性的青年期。朱师辨为胃中积热，肝胆火炽，随经上逆，络道受阻，不通而痛，治以上病下取，泻火降逆之法。额题部系阳明、少阳脉气所过，故取合谷、内庭，手足阳明同用，以泻阳明郁火；用太冲、足临泣、胆俞表里同治，以清肝胆冲逆之气火，双管齐下，故一诊而效，再诊而愈。

病例三

姚某某，女，48岁，干部。

初诊：1975年10月28日。右侧头痛2月。右头角疼痛已30多年，并发头眩，每遇气体刺激、精神紧张或声音嘈杂等均能触发。曾经某医院神经科摄片检查，诊断为神经性偏头痛，服A.P.C、颅通定等止痛片，仅能短期止痛，不能巩固，此次发作已达2月。右头角疼痛欲裂，双目发黑、畏光，恶心呕吐，头目眩晕，面容消瘦，背部发冷，胃纳不馨，记忆力减退，脉弦细，两尺弱，舌苔薄白根腻。此素体虚弱，风寒外袭，寒凝血滞，少阳、阳明经气受阻之故，治拟祛风通络，和营止痛。

处方

（1）取穴：太冲（双）、足临泣（双）、三阴交（双）、足三里（双）、合谷（双）、中渚（双）、百会、风池（双）。

（2）手法：平针法，得气后留针20分钟，隔10分钟捻转1次。

针后头痛大减。

二诊：11月1日。右头角有时仍感疼痛，但已减轻，头目眩晕已少，无泛恶现象，胃纳转馨，背部仍感发冷，守上方加膀胱之穴以疏经气，通卫阳。

处方

（1）取穴：太冲（双）、足临泣（双）、三阴交（双）、足三里（双）、合谷（双）、中渚（双）、百会、风池（双）、大杼（双）。

（2）手法：平针法，得气后，留针20分钟，隔10分钟捻转1次。

三诊：11月3日。右头角疼痛基本消失，背部冷感亦痿，偶有头晕，再守上方。

处方

（1）取穴：足临泣（双）、太冲（双）、三阴交（双）、足三里（双）、合谷（双）、中渚（双）、大杼（双）、风池（双）、百会（双）。

（2）手法：同上。

五诊：11月8日。右侧头角疼痛已消失，有时尚感头晕，右目及右额部觉扳紧，胃纳已馨，脉弦滑，舌苔薄白，守上方加减。处方

（1）取穴：太冲（双）、地五会（双）、光明（双）、三阴交（双）、足三里（双）、合谷（双）、中渚（双）、大杼（双）、百会、风池（双）。

（2）手法：同上。

后又巩固治疗3次而痊愈。

方解：此偏头痛病者已发病三十多年.现代医学诊断为神经性头痛，服止痛片仅能暂时止痛。朱师以经络理论为指导，亦用上病下取法。取少阳经中诸、足临泣，阳明经合谷、足三里，手足同名经并用。又取足厥阴经太冲，足太阴经三阴交，以表里相配同治，取风池、百会、大籽随变而调气，以达邪固卫，用穴比较广泛。此许学士广络原野之法，故针治8次而愈。

病例四

朱某某，女，54岁，绣衣工人。

初诊：1981年4月14日。前额后脑疼痛，已有2月。今年2月初开始，后脑部持续疼痛，牵引至颈背部，放散至前额及眉根部，顾盼不利，泛泛欲吐，两耳蝉鸣。有高血压史10多年，经某医院检查，血压为25.5/14.6kPa（192/110mmHg），超声波示：左颗向右颞：中线波6.8厘米，底波12.8厘米，右颞左左颞：中线波6.8厘米，底波12.8厘米。脑血流图示：波型：重搏波隐约，波幅：两侧波幅差1%~20%。血化报告：β-脂蛋白8.2克/升，胆固醇7.3摩尔/升，甘油三脂1.9摩尔/升。诊断为血管性头痛、高血压、高脂蛋白血症。曾用降压片、颅痛定、烟酸肌醇脂、珍合灵片、养血安神糖浆等20余天，症状未见明显减轻。又至某医院神经内科会诊，检查结果，同意前院诊断。治疗至2月下旬，无明显疗效，转我院内服中药治疗。经用育阴平肝、清热和中之中药，效果仍然不佳，故来针灸科治疗，当时头痛、头晕、眼花、耳鸣，口苦纳差，大便不畅，牙龈肿胀，颈项四顾不利。脉来细弦，舌苔薄质绛，边尖呈现瘀斑多处。证系体质虚损，阴虚火旺，复烦劳气张，遂致厥阴气火上亢，清旷受扰，气机阻塞而痛。先拟滋阴和胃，平肝潜阳，化瘀宣络为治。

处方

（1）取穴：行间（双）一、复溜（双）十、后溪（双）一、合谷（双）一、足三里（双）十、京骨（双）。

（2）手法：捻转补泻，留针15~20分钟。针后10分钟，转针1次，针时痛势若失。

二诊：4月16日。

上次针后，头项疼痛大减，耳鸣恶心亦见好转，项背牵制亦差，再守上方。

取穴、手法同前。

三诊：4月13日。针治以来，头额及后脑部疼痛均已明显好转，恶心已无，微感头晕，项背稍感筋掣，脉细弦，苔薄边瘀较淡，再守上治。

处方

（1）取穴：太冲（双）一、三阴交（双）十、足三里（双）十、金门（双）一、后溪（双）一、合谷（双）一、大杼（双）一。

（2）手法：同上。

四诊：4月21日。2日来因和客人谈话较多，精神疲乏，前额疼痛又发，再守上治。

取穴、手法同前。

五诊：4月23日。血压渐平稳，19/12kPa（144/90mmHg），头痛及后项牵制已好转，胃纳较增，脉弦较静，苔瘀已化，再用上方巩固之。

取穴，手法同前。

六诊：4月25日。头痛、后颈项牵制均已基本消失，血压19.3/12kPa（145/90mmHg）。复查血化：甘油三脂1.32摩尔/升，β-脂蛋白6.6克/升，胆固醇6.25摩尔/升，血小板计数72×109/升。

再宗上方投治，至5月9日共治9次痊愈而停诊。

方解:本病例病历2个月，诸治无效而来针灸，朱师诊为阴虚之质，烦劳气张，厥阴气火上扰，清旷气机失宣。故拟滋阴降火，和胃宣络之法。补复溜以滋阴；取足三里以和胃；泻行间平肝兼降火，此治本之法。兼泻后溪、京骨、合谷，通太阳、阳明之络道，此为治标，标本兼治，补泻同施，有的放矢，故九诊而愈。

病例五

顾某某，男，46岁。

初诊：1985年12月7日。右侧头痛已3天，6年来均服止痛片度日。今年以来工作较忙，头痛反复发作，痛连右眼底部，伴有恶心呕吐，今天早上疼痛更剧，服止痛片不能止，故来针灸。形体胖硕，平时易怒，脉滑数，舌苔黄腻。此气火夹痰，上扰清空之证，治拟清火降痰，宣络止痛。

处方

（1）取穴：合谷（双）一、太冲（双）一、丰隆（双）一、足临泣（双）一、地五会（双）一。

（2）手法：提插补泻，留针30分钟。

留针后起针，疼痛大减，连治3次，疼痛基本消失。又治2次，以巩固疗效，随访至今未发。

方解：此病者虽年逾不惑，但形体胖硕，平时多怒，是气火有余之质。肥人多痰湿，气火夹痰，激而上攻，清旷之脉络受阻，遂致不通而痛。朱师临诊以清火降痰为主，取合谷、太冲开四关，镇摄浮炎之阳火；泻丰隆化痰以降逆；用足临泣、地五会足少阳之穴，宣通少阳络道，此随变调气之意。本例病者，与例四相比，前者虚实夹杂，故朱师补泻兼施以治，后者纯属实证，故单泻而无补。立方临阵，进退化裁，固知贵在灵活多变。