眼部水肿，特别是下眼皮水肿是临床上的一个常见病，多发病，也是一个棘手的病。有的人不惜花大钱来做眼部手术来除去眼袋和水肿，其实这是一种缘木求鱼的方法，治标不治本。因为眼部水肿，病位在眼部，但病根却不在眼部。
如患者巩女士，58岁。患者说不知怎么回事，一年前发现自己眼部水肿，而且有时下肢也肿，眼睛还经常流泪。去医院检查，查不出什么病，找不出病因。是的，医院的那些精密仪器查的只是器质性的病变，而对于功能性的病变却查不出来。
既然找不出病因，医院也没法治疗，但患者眼部水肿，下肢也肿，眼睛流泪的病症却确确实实的存在着，无奈患者寻求中医治疗。
当时诊见患者舌胖大而暗，舌下有瘀斑，脉弦滑，问患者睡眠如何，患者说夜间睡眠不实，梦多，白天嗜睡，睡醒则汗出。于是又问患者大小便如何，患者说大便偏干，小便正常。综合以上病症，我认为患者是气血瘀滞，而致水湿内停，发为水肿。于是开出如下药方：柴胡根，当归，白芍，川芎，茯苓，泽泻，白术，牡蛎，茯神，党参，石菖蒲，远志，夜交藤，泽兰，酸枣仁，炙甘草等。七付药，水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完药第二次来诊时说药后眼肿大减，下肢水肿也大为减轻，梦已不多，睡眠转佳，但是入睡尚难。舌胖大而暗，脉弦细。于是对上方略作调整，患者前后服药一个月左右，诸症消失。
水肿一证，多由肺、脾、肾、三焦气化功能失调所致。气不运行水湿，水湿聚而成肿，聚于颜面而见面肿；壅于胸腹而见胸水、腹水；积于胫肢而见肢肿，此其常也。《金匮要略》言血不利则为水，唐容川在《血证论》中亦言：须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消。本病辩证正确，用药得当，是以治愈。
本病的病位在肺、脾、肾三脏，与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重;肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚;肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。
因外邪、疮毒、湿热所致的水肿，病位多在肺脾;因内伤所致的水肿，病位多在脾肾。因此，肺脾肾三脏与水肿的发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书·肿胀》所云:凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，:肾虚则水无所主而妄行。 水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等症。
阳水:多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水:多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水和阴水之间在一定条件下，亦可互相转化，需用动态的观点进行辨识。如阳水久延不退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水;反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，，脾失健运，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。
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