重症急性胰腺炎有救吗

30岁的李女士,有糖尿病史2年,平日暴饮暴食,饮酒,未规律用药,未定期监测血糖。

入院前的两天,开始出现轻微腹部不适,随着病情的加重,逐渐出现恶心、呕吐。入住s寿光市综合医院内分泌·糖尿病科时,恶心、呕吐急性加重,精神萎靡,呼吸深大,且呼气中伴有烂苹果气味,检查血糖、血酮,均过高,初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。

完善相关检查的同时,立即施行补液消酮、降糖、纠正酸碱失衡……在经过一系列针对性救治治疗之后,患者的症状也随之有所缓解。

而与此同时,一份生化全项检查结果让查房医师立刻警惕了起来,患者的血脂也出现了异常升高,达到了正常上限的数十倍,结合患者存在的腹痛症状,考虑合并急性胰腺炎。立时补充淀粉酶、脂肪酶及腹部CT等检查,结果果不出所料。

糖尿病酮症酸中毒合并急性重症胰腺炎

两种疾病都是急危重症,死亡率高,且表现相似,极易漏诊,延误治疗,而合并爆发,情况更为凶险。针对此种情况,内分泌·糖尿病科王全顺主任做了更为周全的考虑,以往的治疗措施,抢救成功率已大为降低,且并发症发生率高,须借助床旁血液灌流这一抢救的核武器。

于是,立即组织联系消化内科及重症医学科对患者进行联合会诊,以尽快实施床旁血液灌流治疗。

在转科过程中患者腹痛加重,病情恶化,出现休克状态。医院重症医学科医师充分利用血液灌流机HA330,使用一次性血液灌流器,从右侧股静脉置管,连接动静脉管道,肝素化后与病人连接,血流量200ml/min。术中安排最有经验的医师对患者的生命体征、血糖、尿量及神志情况进行严密监控,以及时调整灌流参数,保障灌流效果。

灌流持续了约3小时,期间,患者又多次出现生命体征不稳定。在内分泌·糖尿病科和重症医学科医护人员的通力协作下,血液灌流技术为患者带来了立竿见影的效果,患者腹痛症状缓解,生命体征逐渐平稳,次日复查血脂、消化酶等已大幅下降,病情得以稳定。

后经内分泌·糖尿病科的巩固治疗,患者各项指标均稳定好转,现已顺利出院。

该患者病情,初起隐匿,而后迅速进展恶化,历经过山车式的动荡变化,让患者时时心有余悸。患者的成功救治,离不开内分泌·糖尿病科医师丰富的临床经验,高效、准确地病情预判,离不开多学科人员的通力合作,更离不开血液灌流技术这一核武器的及时应用。患者病情迅速得以缓解,且没有引发任何并发症,彰显了寿光市综合医院内分泌·糖尿病科在急危重症救治方面过硬的诊疗本领和超高的技术水平,同时也展现了该院多学科协作下的强大综合急救能力。

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