前段时间，西安疫情比较严重，加上天气越来越冷，心脑血管疾病发生也越来越多，几起心血管病死亡的悲剧也登上了热搜。

一名老人在午饭后突发心绞痛，由于西安疫情情况特殊，很多医院停止了接诊，好不容易打通120，但医院回复说救护车安排需要时间，拖延数小时才得以入院，最后因抢救无效离世。

一位39岁的男子因胸闷，又没有及时得到核酸检测结果，送院后经过艰苦抢救，还是被宣布临床死亡，死亡原因为猝死、主动脉夹层。

疫情期间，医疗机构负荷增大，医护人手不足，又有各项防疫政策，存在漏洞，病人有可能得不到及时救治，尤其是胸痛胸闷等危险症状，更容易发生不堪设想的后果。

如果自己不幸在这样的情况下发生了胸痛，应该如何自救，争取最大的生存机会和最小的不良预后呢？

自我鉴别高危胸痛症状

导致胸痛发生的原因有很多，最常见的是心脏引起，还有呼吸、消化、骨骼、肌肉等多种器官的异常，尤其是冠心病和主动脉夹层容易引起高危胸痛。一旦发生胸痛，患者第一步就是要提高自我鉴别意识，冷静思考疾病性质，识别高危胸痛。

心绞痛和心梗都属于冠心病，前者是冠脉狭窄+冠脉收缩，大多3-5分钟就可以自我缓解，后者是斑块或血栓形成，堵塞了冠脉，不能缓解。

心绞痛并不一定表现为胸痛。典型症状是前胸压榨性疼痛感，多发生在情绪激动或从事重体力劳动后，疼痛感会持续数分钟，只要稍微休息或服下硝酸甘油就能缓解。但是心绞痛的临床症状并不仅限于此，有些患者发病过程中也常会感到胸闷、窒息、心脏灼烧样痛，而且感觉有重物压在胸口上喘不过气来，会随着时间的推移逐渐加深。在几分钟内有放射性疼痛，常累及左肩、脖颈和上腹部，这同样也属于严重心绞痛的信号。

心绞痛和心梗的疼痛不仅限于胸骨后。有时候患者的胸部产生不适感，是由于心脏功能出现了问题，最常见现象会放射到心前区和左上肢。与此同时患者还可能患有喉咙痛、颈痛、双肩痛等，因此，如出现胸痛感，要得到疾病的诊断还需进一步检查确认。

情绪、运动引起胸痛。一般的运动和情绪起伏并不会引起正常人的胸部疼痛感，但对有潜在疾病的患者过度劳累与兴奋，都会引起心脏疼痛，进而表现为严重的胸痛。所以有些患者当发现自己从事过度劳累体力活，便感到严重胸闷要休息很长一段时间缓解且浑身乏力，就要及时去医院了。

胸痛会使心脏产生灼烧感或紧缩感，有时放射到下额部位，可能会伴随无法解释的上腹胀痛。呼吸急促持续时间长，伴随呼吸困难，严重者无力、眩晕感频率增强等都属于异常高危胸痛的症状。

不要做错误的急救措施

一旦发觉自己是高危胸痛，网上有很多流传已久的急救措施，但其实都是以讹传讹。

立即拍打：这样做只会加快送命。因为能引起胸痛的急症都首先需要镇静，紧张、兴奋、活动等都会使病情加重、恶化甚至猝死。

立即嚼服300毫克阿司匹林：上面说过，胸痛的原因有很多，如果是第一次胸痛发作，又刚好不是急性心梗，而是主动脉夹层，嚼服300毫克阿司匹林是有可能致命的。对于贲门黏膜撕裂、严重的反流性食管炎引起的急性胸痛，嚼服300毫克阿司匹林也只会使病情加重。

针刺放血：这种行为只会加剧患者痛苦和紧张，引起交感神经兴奋，心肌对供血需求增加，还会引起或加重心律失常，甚至送命！

剧烈咳嗽：咳嗽一会激活交感神经使心肌对供血需求增加，二会升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利，因此不能指望用剧烈咳嗽来抢救急性胸痛。

喝柠檬水：食疗对于突发胸痛患者是没有效果的。

正确的自救措施

1、如果之前有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、冠心病家族史等，可以先平卧（或坐位、背部有依靠），千万不要自行去医院，或背、抱患者往医院跑。因为，此时活动患者会增加其心肌耗氧量，加大危险系数。尽快拨打120。

2、拨打完120急救电话后，最好是将家门打开，以防急救人员进不来，随后立即躺下等待。当救护车到达后，患者不管病情如何都要躺在担架上，不能走路。

3、如已有明确的冠心病史，心绞痛症状典型，含服硝酸甘油无效，胸痛持续超过15分钟，近期无消化道溃疡、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克。但最好等急救人员到来后心电图证实ST段抬高再吃。

4、有条件者可测量血压、脉搏，如血压不低于90/60mmHg，典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷，有时向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表现为腹痛、颈痛、牙痛等，以前曾有类似发作，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解，可舌下含服硝酸甘油1片，10分钟无效可再含服1片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸。

5、如伴有血压明显增高，可选用硝苯地平缓释片或控释片、或卡托普利等降压药物使血压平稳。如血压不低但脉搏超过每分钟90次，或脉搏不齐，可口服倍他乐克25毫克；

6、家中有氧气可尽快给予吸氧；家中平时最好准备好硝酸甘油、保心丸和氧气袋等，以备不时之虞。

7、如胸闷、憋气、大汗、不能平卧，血压不低，可口服卡托普利改善心功能。

8、如果患者心脏突然停止跳动，立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医师到来。西安39岁男子被3家医院拒诊后猝死西安老人心梗被多家医院拒收