女同胞警惕！十三个因素容易导致乳腺癌

为什么自己好端端的，乳腺癌就找上了自己呢？

这个问题比较复杂，我们得从自身、外界等多个方面来为大家一一阐述。

一、雌激素

雌激素可以称之为女性的美丽顾问，它不仅可以促进和维持女性生殖器和第二性征的发育，赋予女性动人的 S 型曲线和生育能力，还可以调控女性体内环境的稳定，控制月经周期，对新陈代谢也有一定作用，如促进水钠潴留，这样才能让女性拥有温柔似水的独特魅力。总之，只有当雌激素分泌正常，女性才可以拥有健康的人生及特有的美丽。但凡事都是有利有弊的，雌激素在给女性带来美丽的同时，也带来了潜在的危险。无论是西方发达国家还是中国，雌激素水平在乳腺癌的快速增长过程中都起着非常重要的作用。雌二醇和孕酮的靶器官是乳腺，它们在细胞核内与存在于正常乳腺上皮细胞内的受体形成激素—受体复合物，促进 DNA 复制，启动细胞分裂周期，从而使乳腺腺体被覆上皮受到刺激，导致其增生，甚至过度增生，这成为乳腺癌发生的关键原因。

二、年龄

人体内的激素水平调控着乳腺疾病的变化方向，一旦失去平衡，就可能带来灾难，而激素又随着年龄变化发生相应的改变。专家指出，我国女性乳腺癌的发病年龄与西方国家不同，20 岁以前少见，20 岁以后逐渐上升，45 ～ 50 岁达高峰。而西方国家则是 60 岁以后达高峰。这样看来，我国乳腺癌高发年龄提前了将近 10 ～ 15 年。45 ～ 50 岁是女性的围绝经期，也是女性更年期的好发阶段，虽然重要，但也会因为体内激素水平发生变化，各种激素水平协调能力不足导致内分泌功能紊乱，从而使各种疾病 找上门，其中乳腺癌就是一大难缠的麻烦。

三、月经初潮及绝经年龄

月经初潮年龄早和绝经年龄晚均是乳腺癌发生的重要环节，上述两种情况会使机体长期暴露于雌激素环境中，像前文中提到的，雌激素可以使乳腺上皮细胞增生从而提高乳腺癌的发生概率。有研究表明，月经初潮年龄小于 12 岁比大于 17 岁的女性患乳腺癌的风险增加了 2.2 倍。而女性初潮年龄每提前一年，风险就增加 20%。绝经年龄大于 55 岁比小于 45 岁的女性患乳腺癌的风险增加 1 倍。绝经年龄每延迟一年，风险就增高 3%。

每个女性都渴望永葆青春，容颜不老，所以不断追求所谓的推迟绝经药物，不少商家也推波助澜，美容场所或保健品市场各种激素药物的使用比比皆是，电视广告也不乏推迟绝经期 X 年以上的诱人广告，使得女性雌激素水平较前明显增加，从而致使乳腺癌的发病率逐年上升。

综上所述，初潮越早、绝经越晚与乳腺癌的发病率呈正相关。除此之外，月经周期及经期长、激素替代治疗均与乳腺癌发生呈正相关。

四、怀孕和哺乳

怀孕是一个美好的过程，它在孕育一个新生命的同时，也给母体带来了益处。在这期间，雌激素、孕激素通过胎盘孕育而生，雌激素除了可以使女性变得更加美丽之外，还可以刺激乳腺导管生长，使腺泡发育及乳汁生成，从而完成母亲孕育生命的 使命，孕酮与雌激素并肩作战是乳腺癌的保护因素。有研究表明，未婚女性相较于已婚女性而言，发生乳腺癌的风险性明显升高；未生育女性发生乳腺癌的概率也大于生育女性，并且分娩大于 3 次可以降低乳腺癌的发生率，这是由于妊娠期对催乳素的刺激减少，而雌激素、催乳素的持续刺激是乳腺癌发生的主要因素。所以规律的月经周期和正常生育史可以使激素水平保持在正常水平，保护女性免受乳腺癌的毒害。

近年来，哺乳对乳腺癌的影响成了人们广泛关注的热点，有研究调查显示，乳腺癌组中未哺乳者占 61.5%，哺乳者占 39.5%，这说明哺乳可以降低乳腺癌的发病率，原因可能与长时间哺乳过程中激素的修复作用有关。除此之外，母乳喂养还可以降低正在接受治疗的乳腺癌患者的复发率。分析原因，可能是母乳喂养可以建立一个减少肿瘤转移的分子微环境，起到增强激素治疗的效果。以上均说明哺乳对乳腺癌的发生起到了积极的作用。

五、遗传

目前很多数据均表明，在全球各地的乳腺癌发病危险因素中，遗传倾向性及家族聚集现象的地位是肯定的，流行病学调查发现，5% ～ 10% 的乳腺癌是家族性的。对于一个乳腺癌患者来说，她的母亲和姐妹（一级亲属）患乳腺癌的概率将会增加 2 ～ 3 倍，而旁系亲属并无显著影响。如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加 7 倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的风险越大。有乳腺癌家族史的人群，其基因突变率也会明显增高，并且检出率也会随发病年龄的降低而明显增高。所以，对于这样有家族史，特别是直系亲属有患病史的高危人群，应予以重视，加以关注。

六、乳腺的致密程度

在乳腺癌的发生发展中，致密型乳房发生的危险度为 1.746%，不均质型乳房发生的危险度为 1.704%，由此可见，致密型乳房发生乳腺癌的概率高。

七、饮酒

酒精（乙醇）在人体内经肝脏乙醇脱氢酶迅速氧化代谢转化为乙醛，然后乙醛经过乙醛脱氢酶（ALDH）的催化又转变成乙酸。 女性饮酒者罹患乳腺癌危险增多也可能与乙醛有关。有资料显 示，大约 5% 的乳腺癌发病病因来自酗酒。分析结果显示，饮酒与乳腺癌具有明显相关性。在管腔Ａ型和 HER2 型乳腺癌中，饮酒也同样被认为与其有密切关系。Chen WY 研究还发现，只要饮 酒，无论一天的量有多少，即使是少于 1 杯，也同样会增加乳腺癌的发病风险，且无论较早还是较晚饮用也均会增加乳腺癌的发病率。

八、熬夜及生活压力

当代女性作为整个社会的半边天，无论在家庭、事业、 职场及人际关系等各个方面都出类拔萃，毫不逊色，扮演着不可替代的角色，996（早晨 9 点上班，晚上 9 点下班，一周上 6 天）、5+2、白 + 黑（工作时间为周一到周五，再加上周末 2 天，每天工作范围是白天加黑夜）的快节奏生活方式给她们带来自信的同时，各种压力也接踵而来，精神方面的压力通过机体免疫和内分泌系统的应激，促进了乳腺癌的发生发展。并且与男性的理性相比，女性更加感性，这让她们在对待事物时更容易产生抑郁、焦躁的负面情绪，从而失眠、健忘，注意力不集中，免疫力下降，雌孕激素协同失调，各种疾病也趁虚而入。研究显示，长期抑郁、烦躁、发怒，发生乳腺癌的概率比正常妇女高 32 倍。 尤其是婚姻破裂、亲人离去等负面情绪更加速了乳腺癌的侵袭。 因此，保持心情乐观，多参加户外活动，与朋友亲人沟通、倾诉，从中得到鼓励，缓解心理压力，减轻负面情绪，对发生的应激事件保持积极乐观的心态，可使乳腺癌退避三舍。

九、环境污染

经济的高速发展，让我们身处的环境从原本的绿水青山变为现在大气、水源的污染，令人担忧的食品健康，以及各种紫外线、电离辐射和致癌物质的出现无时无刻不威胁着我们的生命，更增加了乳腺癌的发生概率。尤其是处于有丝分裂阶段的年轻乳腺，对电离辐射最为敏感，更重要的是电离辐射具有累加效应，多次小剂量与一次大剂量引起乳腺癌的发生概率基本一致。所以在青少年或更早时期接受过胸部放射线的女性，成年后乳腺癌的发病率将明显增加。另据报道，被动二手烟的长期吸入也是乳腺癌的危险因素，并且时间越长，危险系数越高。

十、饮食

在民以食为天的中国，乳腺癌的发病率逐年上升，这让我们不禁联想到饮食与乳腺癌的关系。大量研究表明，高脂肪、高蛋白及腌制肉类的摄入成为乳腺癌发展的促进因素，这种高热量的西式饮食导致的肥胖使绝经后女性（50 ～ 69 岁）患乳腺癌的概率明显增加。相反，富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及富含维生素Ｄ的食物（大豆等）对乳腺癌有保护作用，同样，体内高水平的视黄醇和铁离子也可能降低乳腺癌的发病率。过多的脂肪摄入可以使体内的雌激素生成过多，另外，存在于脂肪里的芳香化酶物质增加，可加速女性体内的雄激素向雌激素转换，从而刺激乳腺腺体增生或癌变，增加乳腺癌患病风险。除此之外，高脂肪食物可以使血浆中的催乳素升高。有动物实验研究表明，在小鼠体内的催乳素不但能促进肿瘤的形成，还能加快癌细胞的扩散。以上一系列证据均表明，饮食对于乳腺癌的发生与否也起到了关键的作用。

十一、乳腺疾病

乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺瘤、急性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤等乳腺疾病同样也是乳腺癌的危险因素。特别是当乳腺囊性增生症的患者发现不典型增生或有乳腺癌家族史等高危因素者，应常规 3 ～ 6 个月定期检查。如果肿块进行性地增大或局部病灶疑有恶变时，应行乳腺病理组织学活检检查以进一步明确性质。郑艳敏等人对中国女性乳腺癌发病因素进行 Meta 分析，发现乳腺疾病史中即使是良性疾病与乳腺癌也有着密不可分的关系，特别是非典型乳腺小叶增生。

十二、避孕药

Hunter 进行了一项研究，研究对象为 50 岁以下的丹麦人，观察口服短效避孕药与未服用者，比较结果显示，口服短效避孕药者乳腺癌发病风险增加了 20%。南非的一项研究表明，凡是在过去 10 年内使用过荷尔蒙避孕药的女性比未使用过的女性，乳腺癌发生风险增加 1.66 倍，尤其以最近使用者的风险最高。即使停用 10 年，风险系数仍不会明显下降。而其中的道理浅显易懂，避孕药的主要成分为雌、孕激素，服用后导致体内激素水平增高，从而增加乳腺癌的发病风险。Kotsopoulos 等研究显示，在 20 岁以前开始口服避孕药，并且携带 BRCA1 突变基因的女性，可增加乳腺癌的发生风险，不过这个结论只针对 40 岁以下确诊为乳腺癌的患者。

十三、药物因素

是药三分毒，药物除了可以治疗疾病、缓解病痛、调理身体外，也会对身体产生一定的伤害。特别是含有雌激素的药物及保健品、能够升高催乳素的抗精神病药物（以中利培酮和氨磺必利导致的高催乳素血症的比率最高，可达 80% ～ 90%）、经常使用含有激素的化妆品，以及更年期女性为了永葆青春使用的激素替代治疗，这些均可刺激乳腺腺体增生，甚至过度增生，最终导致乳腺癌的发生。